- 보존적 치료
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약물요법 : 대변 완화제와 연고 도포로 통증, 가려움 감소
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온수좌욕 : 혈액 순환을 도와 배변후 통증 감소에 도움
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식이요법 : 섬유질과 수분 섭취를 높여 치질 예방 및 완화
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치핵
치질(치핵)은 항문에 발생하는 질환으로,
치핵·치루·치열 등이 있으며 그중 가장 흔한 것이 치핵입니다.
항문 주위 혈액순환이 원활하지 않으면 혈관이 확장되어 점막과 함께 늘어지는 형태로 나타납니다.
우리나라 성인의 절반 이상이 한 번쯤 겪을 만큼 흔하지만, 부위 특성상 방치되어 증상이 악화되는 경우가 많습니다.
증상이 있다면 더 이상 미루지 말고 전문적인 진료와 치료를 받는 것이 중요합니다.
치질의 원인
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항문 주변 혈관,
조직이 약한 경우 -
잦은 음주와
자극성 음식 섭취 -
변비와 배변시
힘을 많이 주는 경우 -
항문 괄약근의 압력이 높아져
항문내 혈관 늘어남 -
임신이나 다른 질환
원인으로 복압의 증가 -
항문의 조직과 혈관이
체질적으로 약한 가족력
치핵의 분류
- 내치핵
- 항문 안쪽에 생겨서 밖에서는 육안으로 확인이 안되며, 초기에 특별히 자각이 없어 통증이 거의 없고 배변시 항문밖으로 튀어나오고 피가 나올 수 있습니다.
- 외치핵
- 항문 입구 밖에 피부로 덮인 부분에 생기는 치핵을 말합니다. 치핵내에 핏덩어리가 생기면 심한 통증을 유발하고 덩어리로 만져집니다.
치핵의 증상과 진행단계
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- 1도
- 치핵이 항문 안쪽에만 존재하며 겉으로 돌출되지 않는
초기 단계입니다.
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- 2도
- 배변 시 일시적으로 돌출되지만 배변 후 자연스럽게 회복되는 단계입니다.
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- 3도
- 돌출된 치핵이 자연적으로 들어가지 않아 손으로 정리가 필요한 단계입니다.
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- 4도
- 지속적으로 돌출되어
일상생활에 불편을 주는
진행된 상태입니다.
치핵의 치료와 수술
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01
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02
- 수술적 치료
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보전적 치료에도 불구하고 출혈이나 돌출 등의 증상이 반복적으로 나타나는 2도 치핵
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배변 시나 활동 시 밀려나오는 3도 이상의 치핵
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치열(항문이 찢어지는 것)을 동반하여 배변 시나 배변 후 심한 통증
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외치핵과 피부꼬리로 빈번한 부종과 통증을 유발하거나, 항문이 지저분하여 위생적으로 불편하고, 가려움증 등을 유발하는 경우
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03
- PPH 치질 수술
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기존의 치질수술과는 달리 원형자동문합기를 이용하여 돌출된 항문 점막과 치핵 조직을 항문 안쪽 정상적 위치까지 끌어올려 절제와 동시에 봉합하는 수술로 가해지는 힘 또한 적어 출혈이 적고 회복이 빠릅니다.
치핵을 절제할 수 있는 최신 수술 기법으로 수술 후 배변시 지장이 없다는 장점이 있으며 수술시간도 짧습니다.
PPH 수술이란?
치핵 수술 방법에는 여러가지가 있을 수 있으나, 가장 중요한 원칙은 밀려나오는 치질을 제거하여 다시 밀려 나오지 않도록 하는 것입니다.
PPH 수술은 치핵 수술 방법 중, 최근에 각광을 받는 수술 방법입니다.
PPH는 1993년 롱고박사(Dr. Longo)가 처음 고안한 시술 방법으로 이를 상용화한 기기의 상품명입니다.
정확한 명칭은 원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, Circular Stapled Hemorrhoidopexy 입니다. 아래의 그림처럼 늘어져서
밀려나온 치핵 조직을 안으로 밀어 넣어 복원한 상태에서 치핵 조직을 항문 안쪽에서 한번에 절제하고 문합하는 방법입니다.
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내치핵이 진행
항문 밖으로 치질이 탈출되거나 출혈 -
마취 후 PPH기구를 항문에 넣고 늘어난 치질과 혈관 정리
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PPH기구를 작동시키면 자동으로 치질 조직이 절제되고 상처 봉합
우리나라에는 2000년도부터 소개되었으나, 고가의 기기값에 대한 부담으로 일부에서만 제한적으로 시행되다가,
2010년 7월부터 기구 비용이 의료보험 적용이 되면서 많은 병원에서 시행하기 시작하였습니다.
PPH의 장점
이레외과에서 현재 많은 치질 환자에게 PPH 시술을 시행하고 있습니다.
- MERIT 01
적은 통증과 빠른 회복
- MERIT 02
신속한 일상 복귀가 가능
- MERIT 03
특히 수술 후 항문의 미용성형적인 만족감
PPH 수술 사례
저희 이레외과에서는 치질 수술 시, 수술 후의 항문 모양에 상당히 신경을 많이 쓰고 있습니다.
그이유는, 수술 후 항문 모양이 정상에 가까워야 수술 후 상처도 빨리 회복되고, 그만큼 통증도 줄기 때문입니다.
수술 후 항문 상처가 너무 많이 남거나, 지저분한 피부꼬리들이 남게 되면 그로 인한 불편함이 생기고, 수술에 대한 만족도가 떨어지게 됩니다.
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50대 여성 PPH 수술 전후 사진
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평상시에도 항문 안쪽
점막이 밀려나와 있는 상태 -
PPH를 이용한 수술을 시행
항문 안쪽의 치핵 조직이 완전히 정상으로
회복되면서, 항문 모양도 예쁘고 깔끔하게 됨
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30대 남자 환자의 수술 전후 사진
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배변 시 항문이 밀려나오는 상태
갑자기 부어올라 심한 통증을 호소 -
레이저 절제와 항문성형으로
PPH와 결과를 얻은 수술
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